[Function of the left atrium in Chagas' cardiomyopathy]. / Função do átrio esquerdo na miocardiopatia chagásica.

OBJECTIVE: To study the function of the left atrium in carriers of dilated cardiomyopathy of chagasic etiology and relate it to the diastolic function and to the functional class. METHODS: We studied 75 chagasic with cardiomyopathy patients from July to 1999 to May to 2001, submitted to clinical exams, electrocardiogram and transesophageal echocardiogram. The left atrium function was assessed by means of the velocities in the left atrial appendix and the atrial reverse in the pulmonary vein. The control group consisted of 20 normal patients. RESULTS: The age was 48 +/- 13 years old and 69% were men. Most of patients (88%) were in functional classes I and II, under a conventional treatment for cardiac insufficiency. The fraction of ejection of the left ventricle was 39 +/- 13%. The indicators of diastolic function associate to those of systolic function and the functional class. Patients with pseudonormal or restrictive pattern of diastolic dysfunction presented a larger diameter of the left atrium, lower flow velocities in the left atrial appendix and a longer duration of the atrial reverse. There was no difference among the patients with normal pattern and abnormal diastolic relaxation in relation to the control group. CONCLUSION: The left atrial function is an important parameter in the assessment of patients with chagasic myocardiopathy and it is related to the systolic and diastolic functions of the left ventricle.

Funcão do átrio esquerdo na miocardiopatia chagásica / Function of the left atrium in the Chagas' cardiomyopathy

OBJETIVO: Estudar a funcão do átrio esquerdo em portadores de miocardiopatia dilatada de etiologia chagásica e correlacioná-la à funcão diastólica e à classe funcional. MÉTODOS: Estudados 75 portadores de miocardiopatia chagásica de julho de 1999 a maio de 2001, submetidos a exame clínico, eletrocardiograma e ecocardiograma transesofágico. A funcão do átrio esquerdo foi avaliada por meio das velocidades no apêndice atrial esquerdo e do reverso atrial na veia pulmonar. O grupo controle constou de 20 pacientes normais. RESULTADOS: A idade foi de 48n13 anos e 69 por cento eram homens. A maioria dos pacientes estava em classe funcional I e II (88 por cento), em tratamento convencional para insuficiência cardíaca. A fracão de ejecão do ventrículo esquerdo foi de 39n13 por cento. Os indicadores de funcão diastólica associaram-se aos de funcão sistólica e à classe funcional. Os portadores de padrão pseudonormal ou restritivo de disfuncão diastólica apresentavam maior diâmetro do átrio esquerdo, menores velocidades do fluxo no apêndice atrial esquerdo, e maior duracão do reverso atrial. Não houve diferenca entre os pacientes com padrão normal e relaxamento diastólico anormal em relacão ao grupo controle. CONCLUSAO: A funcão atrial esquerda constitui um importante parâmetro na avaliacão dos pacientes com miocardiopatia chagásica, e relaciona-se às funcões sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo.

Volume de átrio esquerdo como preditor de morte em miocardiopatia chagásica dilatada / Left atrial volume as a predictor of death in chaga's dilated cardiomyopathy

RESUMO: A disfunção diastólica é fator prognóstico na miocardiopatia dilatada. O volume do átrio esquerdo (VAE) constitui um índice independente na avaliação de risco cardiovascular, correlacionando-se com a gravidade da disfunção diastólica. Todavia,a análise em conjunto do VAE e da função diastólica em pacientes com miocardiopatía Chagásica (MCh) ainda não foi descrita. Objetivo: Correlacionar o VAE com a função diastólica empacientes portadores de MCh. Métodos: Foram analisados os dados 60 pacientes com MCh de 1999 a 2002. História clínica, ECG, ecocardiogramas transtorácico (ETT) e transesofágico (ETE) foram obtidos. A função diastólica foi avaliada pela análise dos fluxos mitral e venoso pulmonar. O VAE foi obtido pelo método de área-comprimento em dois planos. O seguimento foi de 23+ - 10 meses e a variável de desfecho foi morte cardíaca. Resultados:A idade foi de 47+ - 13 anos com 43 homens e 18 mulheres. Cinqüenta e três pacientes estavam em classe funcional I e II da NYHA e 8 em classe III e IV.A fração de ejeção (FE) do VE foi de 40 + -12 por cento. A função diastólica foi normal em 25 por cento dos pacientes, RDA ocorreu em 31 por cento, Pseudonormal em 16 por centoe padrão restritivo em 13 por cento. Em 15 por cento a diástole não pode ser analisada. O VAE foi de 47+ - 2 ml/m2 Durante o seguimento, 10 pacientes morreram decausa cardíaca (50 por cento de forma súbita). O VAE foi um preditor de morte (RR= 1,061; IC 95 por cento: 1,025-1,099, p=0,001) e se associou à classe funcional(p=O,01). A disfunção diastólica associou-se ao VAE, sendo que o aumento do VAE acompánhou a gravidade da disfunção diastólica (p<0,001). Houve correlação entre o diâmetro do AE e seu volume (r=O,6; p=0,001). A velocidade de ejeção do fluxo no apêndice atrial esquerdo foi outro parâmetro que se correlacionou com o volume atrial (r=-0,7;p=0,001). Conclusão: O VAE associou-se com a disfunção diastólica e classe funcional em pacientescm MCh. O VAE mostrou-se ainda um importante preditor de morte nestes pacientes.